Главная страница Авторский информационный ресурс врача-исследователя Воробьева К.П.
Публикации
Эта статья была впервые опубликована:

Мат.конф "Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных. - ВМА: СПб. - 2003. - С. 36-37

(программный доклад)

ФАКТОРЫ ИЗМЕНЕНИЯ РЕАКТИВНОСТИ К ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ

Предполагается, что реактивность к гипероксии зависит от клинических характеристик заболевания . Типы реактивности к условиям гипербарической оксигенации (ГБО) характеризуют резистентность организма к гипероксии, и , соответственно, определяют вероятность лечебных или патогенных эффектов ГБО. Изучение факторов изменения реактивности к условиям ГБО является основой для определения стратегических принципов дозирования оксигенобаротерапии.

По данным динамических рядов тридцати показателей вариабельности ритма сердца (ВРС) в 371 клиническом наблюдении при различных заболеваниях изучены факторы изменения реактивности к условиям ГБО .

Тяжесть общего состояния организма с высокой вероятностью находится в прямой зависимости от нарушений реактивности к гипероксии во время ГБО. Женщины во время ГБО характеризуются более выраженной тахикардией, низкой вариабельностью сердечного ритма (p<0,001), более низким симпатического и парасимпатического тонусов. По данным динамики большинства показателей ВРС во время ГБО существуют половые различия (p<0,05), но тяжесть состояния более существенно влияет на абсолютные значения показателей ВРС, чем половые различия. В возрастных группах обнаружено, что при старении c высокой вероятностью уменьшается ВРС, снижается амплитуда колебаний сердечного ритма во всех диапазонах, но преимущественно в диапазоне низких частот .

Обнаружены наиболее выраженные нарушения реактивности при ботулизме, термических ожогах, гипоксических повреждениях головного мозга и сахарном диабете. При диабетических язвах существует высокая вероятность патогенных эффектов ГБО , начиная с 25 минуты изопрессии при 0,2 мПа. При гипоксических повреждениях головного мозга, рассеянном склерозе, отравлениях ядовитыми грибами существует зависимость динамики показателей ВРС во время ГБО от выраженности референтных характеристик тяжести патологии и эффективности лечения.

Полученные результаты предполагают изменение стратегии назначения ГБО и дозирования лечебной гипероксии. При высокой вероятности нарушений реактивности к ГБО следует снижать назначенную дозу лечебной гипероксии и обеспечить мониторинг характеристик функционального состояния организма на протяжении сеанса баротерапии. Высокая вероятность взаимосвязи показателей ВРС во время ГБО и клинических характеристик болезни позволяет декларировать метод ВРС как референтный способ оценки функционального состояния организма во время ГБО.