Ишемические шоки (ИШ) по М.В.Биленко (1989) включают группу патологических состояний, которые характеризуются временным снижением или прекращением доставки кислорода в орган, группу органов или весь организм. Патофизиологическая концепция декларирует, что для всех ИШ характерны однотипные фазовые изменениямя кровообращения в период реперфузии.

Клиническая концепция ИШ основана на патофизиологической. Предлагается выделять четыре стадии ИШ: стадию "терапевтического окна", острый период, который разделяется на раннюю и позднюю стадии и период восстановления. Терапевтическое окно - это период обратимого повреждения клеток ишемизированных тканей, который характеризуется выраженным уровнем лактатацидоза вследствие кислородной задолженности при сохранности мембранных структур клеток. Вначале, при восстановлении кровотока, происходит гиперемия тканей, затем развивается так называемый синдром «no-reflow» . Этот синдром заключается в уменьшении локального кровотока в ишемизированной ткани, носит характер генерализованной защитной реакции от оксидантного стресса в период реперфузии. Клинические признаки синдрома «no-reflow» характеризуют окончание периода терапевтического окна. В поздней стадии ИШ в ранее ишемизированных тканях доставка кислорода устанавливается в соответствии с возможностями структурного компонента антиоксидантной защиты, который истощен. В восстановительной стадии ИШ ранее ишемизированная ткань имеет низкое тканевое pO 2 , напряжение гемодинамического и слабость структурного звеньев антиоксидантной защиты.

Данная модель ИШ предполагает различную стратегию гипербарической оксигенации (ГБО) в зависимости от фазы ишемии. В период терапевтического окна эффективность ГБО наиболее высокая, в поздней стадии ИШ возникает высокая вероятность развития оксидантного стресса во время ГБО, в восстановительной стадии ИШ дозированная гипероксия обеспечивает лечебный эффект ГБО. Терапевтическое окно определяется особенностями метаболизма ишемизированной ткани. Гипотетически определены длительности терапевтического окна при различных ИШ.

На основе клинической концепции ИШ разработана новая классификация показаний к ГБО, которая предполагает дифференцированную стратегию ГБО в зависимости от клинических характеристик ИШ: стадии заболевания, степени ишемии и вида ишемизированной ткани.

Данная концепция также предполагает различные стратегии медикаментозной терапии в зависимости от клинических характеристик ИШ.