Широкое использование гипербарической оксигенации (ГБО) в интенсивной терапии (ИТ) экстремальных состояний (ЭС) сменилось разочарованием в связи с отсутствием ожидаемых результатов, а иногда и явно неблагоприятными эффектами ГБО.
Это объясняется несовершенством наших представлений о физиологии кислорода, отсутствием программных вопросов ГБО в ВУЗах и недостаточным интересом академических кругов к изучению механизмов действия гипероксии при ЭС.
Наш опыт работы, результаты теоретических и практических исследований позволили выдвинуть концепцию "Дозы ГБО" (Воробьев К.П. 1995,1996). Главные положения этой концепции определяют следующее место ГБО в терапии ЭС:
1.Основными показаниями к ГБО являются: острая кислородная задолженность (в первую очередь мозга) вследствии механической асфиксии, эпизодов неадекватной перфузии органов и тканей, нарушении кислородотранспортной функции гемоглобина при отравлении угарным газом и метгемоглобинообразователями, а также при газовой анаэробной инфекции.
2.ГБО должна применяться в острейшем периоде (2-6 часов) кислородной задолженности органов и тканей при сохранении ОЦК, регуляции сосудистого тонуса и адекватного внешнего дыхания.
3.В отсроченном периоде, в связи с развитием реперфузионного синдрома и снижением мощности антиоксидантной системы возрастает опасность кислородного повреждения тканей. Органами мишенями кислородной интоксикации являются, в первую очередь, легкие и мозг. В этом периоде ГБО должна проводиться под контролем функционального состояния организма непосредственно во время сеансов ГБО.
Применение специально разработанной и лицензированной системы мониторинга для ГБО и интенсивной терапии (Воробьев К.П. 1995, 1996) позволил достоверно выявить токсические эффекты терапевтических доз ГБО при ЭС вследствии массовой экзогенной интоксикации и произвести соответствующую их коррекцию в зависимости от индивидуальной реактивности к гипероксии.
Особого внимания заслуживает дальнейшее изучение применения ГБО при таких (возможно массовых заболеваниях) как ботулизм, дифтерия, вирусный гепатит, брюшной тиф. Нами накоплен обширный материал по успешному применения ГБО при этих заболеваниях в условиях Афганистана.