В последнее десятилетие увеличился интерес к использованию вариабельности сердечного ритма (ВРС), как методу мониторинга функционального состояния организма в анестезиологии.
Целью исследования является анализ современного уровня знаний о ВРС как методе рутинного мониторинга экстремальных состояний.
Внедрение какого-либо метода мониторинга витальных функций требует достаточного уровня развития двух вопросов: совершенной диагностической технологии и убедительных доказательств диагностической эффективности нового метода.
Несмотря на достаточно широкое использование ВРС в медицине этот метод имеет целый ряд нерешенных технологических вопросов при оценке экстремальных состояний, таких как: размеры исследуемых выборок кардиоинтервалов, физиологическая интерпретация различных производных кардиоинтервалограммы и набор тех показателей ВРС, которые имеют диагностический приоритет, требования к технике регистрации кардиоинтервалов. Кроме всего этого наш анализ показал, что алгоритмы вычисления спектральных характеристик ВРС в различных приборах дают неповторяемые результаты (http://www.kkn0.narod.ru), что не позволяет сопоставлять различные исследования.
Получение доказательств диагностической эффективности ВРС требует использования современных эпидемиологических подходов в диагностических исследованиях. Большинство отечественных исследований диагностической эффективности ВРС в анестезиологии выполнено на уровне дизайна описание клинических случаев, без изучения результатов в сериях наблюдений и без вычисления общепринятых эпидемиологических характеристик эффективности диагностического теста.
Более подробный анализ этих вопросов изложен в наших публикациях, которые находятся в открытом доступе (http://vkp.dsip.net). Эти вопросы требуют открытой дискуссии.
Таким образом, прежде чем метод ВРС станет рутинным способом мониторинга в анестезиологии исследователям, следует решить целый ряд методологических и технологических вопросов, а также выработать решающие правила по которым будет оцениваться функциональное состояние организма в динамике экстремальных воздействий.