Авторский ресурс врача-исследователя Воробьева К.П.

Участие в Летней школе "Эффективность научных исследований в биомедицине" (Москва 30.05.2011-24.07.2011)

Меня давно интересуют вопросы методологии клинических исследований.
Весь цивилизованный научный клинический мир функционирует по вполне определенным новым правилам, которые фактически неизвестны в странах постсоветского пространства. Это приводит к возникновению интеллектуального забора между международным научным сообществом и отечественными исследователями. По этим же причинам наш врач не понимает современного научного клинического языка, а отечественный исследователь не умеет создавать новые качественные клинические знания. Для меня эта ситуация стала очевидной около десяти лет назад, что явилось причиной активного самообучения в области современной методологии клинических исследований, участия с тематическими лекциями на конференциях и организации сайта "Кунсткамера клинической науки".
К сожалению в Украине нет каких либо циклов систематизированного обучения современным аспектам клинического исследования, которые базируются на специальных знаниях в области клинической эпидемиологии и биостатистики. Поэтому я давно искал возможность пройти систематизированную подготовку в области методологии биомедицинских исследований.
Факультет управления здравоохранением Первого Московского государственного медицинского университета при поддержке международных фондов ( Фонд Элай Лилли, Фонд Форда и организация Партнеры во имя здоровья) в течении нескольких последних лет проводит Летние школы по методологии биомедицинских исследований.
Мне очень повезло! Я стал участником летней школы 2011 «Эффективность научных исследований в биомедицине». Мне также было предложено прочитать программную лекцию «Подготовка журнальной публикации».
Лекции и практические занятия в школе проходили в напряженном режиме ежедневно с 9 до 17 около 10-ти ведущих российских специалистов и два профессора из гарвардской школы общественного здоровья под постоянной курацией и непосредственным участием ведущего российского специалиста в области доказательной медицины, проф. В.В.Власова.
После прохождения обучения участники школы получили прекрасный базовый уровень для дальнейшего самостоятельного обучения. Но самый примечательный факт заключается в желании участников школы заниматься активной пропагандой новых знаний среди соотечественников.
Этот опыт требует анализа с целью организации подобных школ в Украине. По материалам этой школы мы постараемся подготовить специальный репортаж в виде журнальной публикации.

Элективный цикл лекций в Луганском медицинском университете: " Введение в доказательную медицину для врачей и исследователей"
По рекомендации ректора ГП "Луганский государственный медицинский университет" (проф. Ивченко В.К.) и при непосредственном руководстве проректора по науке (проф. Пустовой Ю.Г.) в Луганском медицинском университете на протяжении апреля-мая 2011 был проведен:

Элективный курс лекций:«ВВЕДЕНИЕ В ДОКАЗАТЕЛЬНУЮ МЕДИЦИНУ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ» (доктор мед. наук, Воробьев К.П.)

12.04.2011, 14-00,аудитория №3 Лекция № 1. Что такое доказательная медицина?
Причины пересмотра прежних принципов медицинской практики в 20-ом веке.
Из чего складывается эффективность медицинских услуг?
Социальные институты здравоохранения как главные заказчики новой организации медицинской практики.
Информация и знание – главные продукты новых медицинских технологий.
Определение понятия «доказательная медицина» и его противоречивость.
Основные принципы доказательной медицины:
ДМ - как новая технология медицинской практики;
ДМ – как запрос для клинической науки.
Роль и место технологий ДМ в клиническом решении врача.
Краткий обзор научных основ технологий ДМ.

19.04.2011, 14-00, аудитория №4 Лекция № 2. Клиническая эпидемиология – методологическая основа доказательной медицины.
Эпидемиология неинфекционных заболеваний – неизвестная фундаментальная клиническая наука.
Клиническая эпидемиология, как раздел общей эпидемиологии.
Предметное поле клинической эпидемиологии.
Традиции изучения клинической эпидемиологии в экономически развитых странах
Почему клиническая эпидемиология является одной из важнейших базовых предметов при обучении врача и исследователя:
Цифровые эпидемиологичские характеристики заболеваний – современный язык медицины;
Эпидемиологические характеристики заболеваний – основная прикладная цель клинического исследования.

26.04.2011, 14-00,аудитория №3 Лекция № 3. Планирование клинического исследования.
Этапы создания нового клинического знания
Какие существуют традиции планирования клинического исследования.
Понятие «дизайн клинического исследования».
Типовые дизайны клинических исследований.
Клиническое испытание – основные принципы и проблемы.
Этические комитеты и дизайн клинического исследования.

10.05.2011, 14-00, аудитория №3 Лекция № 4. Основы биостатистики
Какие существуют традиции применения статистических методов в отечественных исследованиях.
Основные ошибки при представлении результатов клинических исследований.
Представление выборочных характеристик
Сравнение двух выборок
Анализ до-после.
Графическое представление результатов статистических исследований.
Чем отличаются понятия «статистическая значимость» и «клиническая значимость»
Современные биостатистические рекомендации

17.05.2011, 14-00,аудитория №4 Лекция № 5. Международные рекомендации по подготовке отчетов о результатах клинических исследований.
История проблемы.
Традиции экономически развитых стран.
Характеристика основных международных рекомендаций.
Проблемные вопросы.
Для чего отечественному врачу и исследователю необходимо знать основные рекомендации по подготовке клинических отчетов.

24.05.2011, 14-00, аудитория №3 Лекция № 6. Проблемы журнальной клинической публикации
Роль журнальной публикации в развитии современной науки
Формат современной журнальной публикации
Основные проблемы современной журнальной клинической публикации
Авторский вклад в исследование
Объявление конфликта интересов
Первичные материалы клинического исследования
Взаимоотношение авторов с редакцией
Недобросовестная практика научных исследований

Мы надеемся, что этот пробный цикл лекций является лишь началом широкой программы пропаганды и освоения современных научных основ клинической медицины.
Медицинский университет по определению является главным звеном в распространении новых технологий доказательной медицины среди практикующих врачей. Организация специальных циклов последипломного обучения для врачей и медицинских руководителей является крайне важным мероприятием для успешного внедрения принципов Доказательной медицины в отечественную медицинскую практику.
Подготовка молодых ученых в области клинической эпидемиологии и биостатистики является важнейшей квалификационной характеристикой врача-исследователя. Без этих специальных знаний невозможно создавать качественные научные продукты.
Приглашаю всех заинтересованных врачей и исследователей для развития этого проекта.

В рамках внутривузовской конференции "Актуальні проблеми стійкості до протимикробних препаратів та її глобального поширення" (Луганский государственный медицинский университет, 7.04.2011) был представлен доклад "АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ: ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД И ДАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ". Нас порадовала сама постановка темы конференции. Медицинский научный мир все чаще задается вопросом о стратегии антимикробной терапии. Активное использование антибиотиков в последние десятилетия существенно влияет как на организм пациентов так и на микроорганизмы. В результате чего снижаются иммунные резервы макроорганизма и возникают агрессивные щтаммы микроорганизмов. Где золотая середина?
В небольшом докладе мы обратили внимание участников конференции на торжество давно известных физиологических принципов: появилась целая группа качественных клинических исследований, которые показывают низкую эффективность современной антибиотикотерапии. Основная идея нашего доклада заключается в том, что антибиотикотерапия должна начинаться при переходе функционального состояния организма на уровень дизрегуляции, то есть тогда, когда иммунная система пациента перестает функционировать как одна из функциональных систем организма. Это соответствует нашей концепции категорий функционального состояния в интенсивной терапии.

На следующей внутривузовской конференции, которая была посвящена пятидесятипятилетию образования Луганского государственного медицинского университета("День науки", 19.05.2011) нами был представлен доклад "ПРИНЦИПЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В СТАНДАРТАХ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ". Основная идея доклада заключается в привлечении внимания научной общественности университета к проблеме низкого образовательного уровня студентов, курсантов и преподавателей в области понимания современных технологий доказательной медицины. В докладе было сообщено, что на моих внутриуниверситетских учебных лекциях студенты и врачи-курсанты вовсе не понимают современный эпидемиологический язык научных исследований. То есть, при чтении не только научной литературы, но и современных клинических рекомендаций учащиеся не могут интерпретировать и понять цифровые результаты клинических исследований, такие как риски, шансы, уровень статистической значимости, доверительные интервалы. Это достаточно грустная ситуация которая требует скорейших реформ в додипломном и последипломном образовании путем внедрения в обучающие программы предмета современной эпидемиологии неинфекционных заболеваний.

Проект национальных рекомендаций по подготовке клинических отчетов
Мы начинаем новый проект, который направлен на разработку национальных рекомендаций по правилам представления клинических отчетов в диссертациях и журнальных публикациях. Трудно переоценить актуальность таких рекомендаций для Украины, но также трудно представить, что отдельный ученый может разработать такой нормативный документ. То есть, я приступаю к этому проекту с полным смирением и осознанием уровня своей некомпетентности. Но в этой работе существует простая цель: обозначить наиболее актуальные проблемы современной публикационной практики и вынести их на широкое обсуждение. В первой части обсуждаются основные положения будущих рекомендаций:
Рекомендации по представлению результатов клинических исследований в диссертациях и журнальных публикациях. Часть 1. Основные положения // Клиническая информатика и телемедицина .-2010.- Том 6, вып 7.- с.166-173