Проблемы клинического использования ГБО:
- в Украине отсутствует система оказания помощи методом ГБО (2005). Приказы, которые регламентируют деятельность подразделений ГБО давно не выполняются и требуют изменений. Отсутствуют национальные стандарты применения ГБО. Не ведется учет и оценка качества работы подразджелений ГБО. Специалисты в области ГБО не общались в рамках украинской конференции уже более десяти лет. Фактически прекращено обучение врачей;
- в Европе метод ГБО выделен как самостоятельный междисциплинарный раздел медицины с преимущественным участием в струтуре служб ГБО анестезиологов. Регулярно проводяться европейские съезды по ГБО, выходит периодические издания, в каждой крупной европейской стране существунт ассоциация сепециалистов ГБО.
Пути решения проблем использования ГБО в клинике
В исследованиях автора обобщен мировой опыт применения ГБО, предложены:
- программа развития службы ГБО в Украине;
-проект клинических рекомендаций. Клинические рекомендации предполагают стандартизацию технического и материального обеспечения подразджелений ГБО, стандарты обучения и проверки уровня знаний специалистов, стандарты показаний (три уровня) и стандарт мониторинга функционального состояния организма во время ГБО.
На основе теретических исследований, в которых систематизированы механизмы действия ГБО и показаны причины патогенных эффектов оксигенобаротераппии, разработана новая классификация показаний к ГБО по признакам механизмов действия ГБО и срочности проведения лечения. Новая концепция стратегии и тактики ГБО которая подразумевает прогнозирование эффектов ГБО на основе данных каждого клинического случая и принцип подбора индивидуальной оптимальной дозы ГБО на основе мониторинга определенных показателей ВРС непосредственно во время ГБО в реальном времени. Концепция стратегии и тактики ГБО является клиническими рекомендациями, которые можно отнести к уровню доказатеьности "рекомендации эксперта".
Для повышения уровня доказательности эффективности ГБО при различных клинических ситуациях предложено совершенствование методологии клинических испытаний эффективности ГБО. Мы предлагаем дополнить известные принципы планирования РКИ новыми критериями включения и исключения, а также протоколом подбора индивидуальной дозы ГБО по данным показателей ВРС в реальном времени. |