Авторский информационный ресурс врача-исследователя Воробьева К.П.
Главная страница Проблемы практического использования ГБО
   
  Научные декларации по теме Авторские публикации
 

Проблемы клинического использования ГБО:

- в Украине отсутствует система оказания помощи методом ГБО (2005). Приказы, которые регламентируют деятельность подразделений ГБО давно не выполняются и требуют изменений. Отсутствуют национальные стандарты применения ГБО. Не ведется учет и оценка качества работы подразджелений ГБО. Специалисты в области ГБО не общались в рамках украинской конференции уже более десяти лет. Фактически прекращено обучение врачей;

- в Европе метод ГБО выделен как самостоятельный междисциплинарный раздел медицины с преимущественным участием в струтуре служб ГБО анестезиологов. Регулярно проводяться европейские съезды по ГБО, выходит периодические издания, в каждой крупной европейской стране существунт ассоциация сепециалистов ГБО.

 

Пути решения проблем использования ГБО в клинике

В исследованиях автора обобщен мировой опыт применения ГБО, предложены:

- программа развития службы ГБО в Украине;

-проект клинических рекомендаций. Клинические рекомендации предполагают стандартизацию технического и материального обеспечения подразджелений ГБО, стандарты обучения и проверки уровня знаний специалистов, стандарты показаний (три уровня) и стандарт мониторинга функционального состояния организма во время ГБО.

На основе теретических исследований, в которых систематизированы механизмы действия ГБО и показаны причины патогенных эффектов оксигенобаротераппии, разработана новая классификация показаний к ГБО по признакам механизмов действия ГБО и срочности проведения лечения. Новая концепция стратегии и тактики ГБО которая подразумевает прогнозирование эффектов ГБО на основе данных каждого клинического случая и принцип подбора индивидуальной оптимальной дозы ГБО на основе мониторинга определенных показателей ВРС непосредственно во время ГБО в реальном времени. Концепция стратегии и тактики ГБО является клиническими рекомендациями, которые можно отнести к уровню доказатеьности "рекомендации эксперта".

Для повышения уровня доказательности эффективности ГБО при различных клинических ситуациях предложено совершенствование методологии клинических испытаний эффективности ГБО. Мы предлагаем дополнить известные принципы планирования РКИ новыми критериями включения и исключения, а также протоколом подбора индивидуальной дозы ГБО по данным показателей ВРС в реальном времени.

  1. Воробьев К.П. Концепция дозы ГБО //Гипербарическая физиология и медицина.- 1996.- №4.- C.15.
  2. Воробьев К.П. Сравнительная характеристика производных сердечного ритма на этапах сеанса ГБО при экстремальном состоянии //Гипербарическая физиология и медицина.- 1997.- №4.- C.19-24.
  3. Чуев П.Н., Воробьев К.П. Место ГБО в медицине экстремальных состояний // Экстремальная медицина, мат.I учредительного Пленума по экстремальной медицине, Луганск.- 1997.- С.129-130.
  4. Воробьев К.П. Ведущие механизмы нарушения резистентности к гипероксии в детском возрасте // Гипербарическая физиология и медицина.- 1998.- №4.- C.31-32.
  5. Воробьев К.П. Эффективность ГБО при инфекционных заболеваниях в экстремальных условиях жаркого климата и среднегорья // Мат. конф. "Экстремальная медицина", Луганск, 1998.- С.123-126.
  6. Воробьев К.П. Методология оценки функционального состояния организма во время ГБО // Бюллетень гипербарической биологии и медицины.- 1998.- №3-4.- С.13-20.
  7. Воробьев К.П., Цепляев В.И., Макарук В.А. Особенности отравлений канализационными газами и тактика лечения // Экстремальная медицина, мат. Межобластной научно-практической конференции анестезиологов, Луганск.- 1999.- С.89-90.
  8. Воробйов К.П. Нозологiчний та функцiональний принцип в визначеннi тактики гiпербаричої оксигенацiї // Одеський медичний журнал.- 1999.-№2.- С.23-26.
  9. Воробьев К.П. Вариабельность резистентности к гипероксии - причина различной эффективности ГБО // Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя.- 1999.- №1(6).- С.51-58.
  10. Воробьев К.П. К вопросу о стандартах в ГБО // Бюллетень гипербарической биологии и медицины.- 1999.-№1-4.- С.160-162.
  11. Воробьев К.П. Стандарт мониторинга функционального состояния во время ГБО //Вестник интенсивной терапии.- 1999.- №3.-С.34-39.
  12. Воробьев К.П. Изменение уровней регуляции в процессе гипербарической оксигенации //Український медичний альманах.- 1999.- №4.- С.28-32.
  13. Воробйов К.П. Реактивнiсть до гiпероксiї при порушеннях вегетативного регулювання // Фiзiологiчний журнал.- 1999.- №3.- С.96-102.
  14. Воробьев К.П. Выбор индивидуальной терапевтической дозы гипербарической оксигенации у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Український медичний альманах.- 2000.- №2.- С.41-43.
  15. Воробьев К.П. Моделирование патологии при гипероксии / Мат.конф "Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных.-ВМА:СПб.-2000.-с.7-8.
  16. Воробйов К.П. Автокореляцiйний аналiз серцевого ритму в оцiнцi ефективностi гiпербаричної оксигенацiї у хворих на розсiяний склероз // Український медичний альманах.- 2000.- №1.- С.29-31.
  17. Воробьев К.П. Индивидуальная тактика применения гипербарической оксигенации при рассеянном склерозе // Гипербарическая физиология и медицина. - 2000. - №4. - С. 8-15.
  18. Чуев П.Н., Воробьев К.П. Программа развития гипербарической оксигенации в Украине // Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя.- 2000.- №1(д).- С.414-415.
  19. Воробьев К.П. Технология оценки функционального состояния организма во время ГБО по данным производных математического анализа сердечного ритма // Бюллетень гипербарической биологии и медицины.- 2000.- №1-2.- С.3-17.
  20. Воробьев К.П. Концепция интенсивной терапии методом гипербарической оксигенации при экстремальных состояниях //Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя.- 2000.- №2.- С.30-39.
  21. Воробьев К.П. Методология и технология оценки функционального состояния организма во время ГБО // Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя.- 2000.- №3.- С.65-74.
  22. Воробьев К.П. Изменения реактивности к гипероксии при экстремальных состояниях во время гипербарической оксигенации // Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя.- 2000.- №4.- С.54-67.
  23. Воробьев К.П. Изменения вариабельности сердечного ритма при гипербарической оксигенации в зависимости от возраста и тяжести общего состояния // Проблемы старения и долголетия.- 2001.-Т.10, №3 с.262-273.
  24. Воробьев К.П. Современные проблемы ГБО / анестезиологический сайт "Открытый контур " 2002, http://okontur.narod.ru/art/gbo/gbo2.html
  25. Воробьев К.П. Изменения вегетативной реактивности г гипероксии в зависмости от пола // Український медичний альманах.- 2001.-Т4.-№ 5.-С.31-36.
  26. Воробьев К.П. Проблемные вопросы применения гипербарической оксигенации в интенсивной терапии // Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя.- 2001.- №2(д).- С.78-84.
  27. Воробьев К.П. Стратегия и тактика гипербарической оксигенации при экстремальных состояниях // Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя.- 2001.- №1.- С.58-69.
  28. Воробйов К.П. Зміни показників варіабельності серцевого ритму під час гіпербаричної оксигенації залежно від тяжкості загального стану // Одеський медичний журнал.- 2002.-№1.-С.71-75.
  29. Воробьев К.П. Концепция гипербарической оксигенации в интенсивной терапии: от физиологических моделей к клиническим рекомендациям // Бюллетень гипербарической физиологии и медицины.- 2002.-№ 1-4 с.125-128.
  30. Воробьев К.П. Клинические рекомендации по применению гипербарической оксигенации в интенсивной терапии (проект) // Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя.- 2002.- №4.-С.27-37.
  31. Воробьев К.П. Методология разработки клинических рекомендаций по применению гипербарической оксигенации в интенсивной терапии // Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя.- 2002.-№3.-С.2-13.
  32. Воробьев К.П. Факторы изменения реактивности к гипербарической оксигенации / Мат.конф “Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных. - ВМА: СПб. - 2003. - С. 36-37.
  33. Воробьев К.П. Клиническая концепция ишемических шоков / Мат.конф “Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных. - ВМА: СПб. - 2003. - С. 37-38.
  34. Воробьев К.П Гипербарическая оксигенация как обязательный компонент протокола лечения воздушной артериальной эмболии. описание клинических случаев // Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя.- 2004.- №2(Д) . - С. 314-317.
  35. Воробьев К.П Эволюция гипербарической оксигенации в развитых странах // Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя.- 2004.- №2(Д) . - С. 440-444.
  36. Воробьев К.П., Солодкая И.В. Особенности вегетативной реактивности к гипероксии во время гипербарической оксигенации при сахарном диабете // Український медичний альманах.- 2004.-№1.- С.23-27.
  37. Воробьев К.П. Мониторинг вариабельности сердечного ритма как референтный метод оценки функционального состояния организма во время гипербарической оксигенации. // Клиническая информатика и телемедицина .-2004.- №2.- с.197-201.
  38. Воробьев К.П., Налча И.И. Барорефлекторная реактивность во время гипербарической оксигенации как критерий прогнозирования эффективности лечения вибрационной болезни // Український журнал екстремальної медицини.- 2004.-№2.-С.42-46.
  39. Воробьев К.П. Прогностические модели исходов отравлений ядовитыми грибами // Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя.- 2004.- №2.- С.34-44.
  40. Воробьев К.П., Налча И.И. Вегетативная реактивность во время гипербарической оксигенации у больных вибрационной болезнью с различными типами биоэлектрической активности головного мозга // Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя.- 2004.- № 1. - С.9-17.
  41. Vorobyov K.P. Why we frequently do not receive repeated results of the hyperbaric oxygenation in intensive therapy? / Proceedings of 1-st international Baltic Congres of anesthesiology and intensive care, Riga , 8-10.12.05.-.166 (премия комисии конгресса за научное содержание поcтера и доклада)
  42. Воробьев К.П. Методологические проблемы клинических иследований в области гипербарической медицины / Мат.конф “Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных. - ВМА: СПб. - 2006. - С. 26-27.
  43. Воробьев К.П. Современные европейские стандарты клинического использования гипербарической оксигенации // Бiль, знеболювання i iнтенсивна терапiя.- 2006.- № 3. - С.57-64.
  44. Воробьев К. П. Проблемы доказательств эффективности гипербарической оксигенации в интенсивной терапии. / Материалы X-го съезда анестезиологов и реаниматологов России,19-22 сентября, Санкт-Петербург, 2006.- С.174
  45. Воробьев К.П. Доказательность и ГБО // Клиническая анестезиология и реаниматология.-Т.3.- №5.-с.4-8. Программный доклад на Всероссийском съезде анестезиологов-реаниматологов (7-10 ноября, 2006г.)
  46. Воробьев К.П. Методологические проблемы научных исследований в области ГБО Гипербарическая физиология и медицина, 2007.- №4.- с.21-32.
  47. Воробьев К.П. ПРОБЛЕМЫ МОНИТОРИНГА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА ВО ВРЕМЯ ГБО ПО ДАННЫМ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА // Гипербарическая физиология и медицина.- 2008.- №4.- С.
  48. Воробьев К.П. ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ – МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ НА ОБОЧИНЕ УКРАИНСКОЙ МЕДИЦИНЫ // Therapia, 2008 .-№11.- с.46-48.
  49. Квалификационные требования и программы обучения при подготовке специалистов в области ГБО Мат. конф: "Гіпербарична оксигенація, як універсальний терапевтичний метод: сучасний стан, основні тендеції розвитку", Киев, 17 декабря, 2009.- С.19-20
  50. Основные принципы деятельности "Баромедицинской ассоциации Украины" Мат. конф: "Гіпербарична оксигенація, як універсальний терапевтичний метод: сучасний стан, основні тендеції розвитку", Киев, 17 декабря, 2009.- С.34-36
  51. Приоритетные вопросы развития ГБО в Украине Мат. конф: "Гіпербарична оксигенація, як універсальний терапевтичний метод: сучасний стан, основні тендеції розвитку", Киев, 17 декабря, 2009.- С.24-26
  52. Проблемы оценки эффективности ГБО в клинических исследованиях Мат. конф: "Гіпербарична оксигенація, як універсальний терапевтичний метод: сучасний стан, основні тендеції розвитку", Киев, 17 декабря, 2009.- С.49-51
  53. Проблемные вопросы при разработке национальных стандартов клинического применения ГБО / Мат. конф: "Гіпербарична оксигенація, як універсальний терапевтичний метод: сучасний стан, основні тендеції розвитку", Киев, 17 декабря, 2009.- С.40-42
  54. Воробьев К.П. Механизмы лечебных и патогенных эффектов гипероксии. Часть 1. Актуальность проблемы // Загальна патологія та патологічна фізіологія, 2010, Т. 5.- №1.- С.5-11.
  55. Рекомендации по представлению результатов клинических исследований в диссертациях и журнальных публикациях. Часть 1. Основные положения // Клиническая информатика и телемедицина .-2010.- Том 6, вып 7.- с.166-173
  56. Механизмы лечебных и патогенных эффектов гипероксии. Часть 2. Изучение в экспериментах на животных // Загальна патологія та патологічна фізіологія, 2010, Т. 5.- №2(Д).- С.4-27.
  57. Механизмы лечебных и патогенных эффектов гипероксии. Часть 3. Изучение в клинических исследованиях // Загальна патологія та патологічна фізіологія, 2011, Т. 6.- №1.- С.7-20.
  58. Пути дальнейшего развития гипербарической оксигенации в  Украине // Біль, знеболювання і іненсивна терапія 2013.- №2Д.- с.67-71.